卵巢早衰的逆转之路：捐卵中介助力再孕计划 (卵巢早衰逆转病例)

什么是卵巢早衰？

卵巢早衰（POF）是一种女性生殖系统疾病，其中卵巢在 40 岁之前停止正常运作。这会导致生育问题、月经停止、潮热和情绪波动等症状。

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卵巢早衰的原因

卵巢早衰的原因尚不完全清楚，但可能包括：

• 遗传因素
• 自身免疫疾病
• 环境因素，例如接触化学物质或毒素

卵巢早衰的症状

卵巢早衰的症状可能包括：

• 月经不规则或停止
• 生育问题
• 潮热
• 情绪波动
• 皮肤干燥
• 头发稀疏

卵巢早衰的治疗

目前尚无卵巢早衰的治愈方法，但有治疗方法可以帮助缓解症状和提高生育能力。

• 激素替代疗法 (HRT)：HRT 可以帮助缓解潮热和情绪波动等症状。
• 使用供体卵子进行体外受精 (IVF)：IVF 是一种使用供体卵子的生育治疗，可帮助卵巢早衰患者怀孕。

寻找捐卵中介

如果您正在考虑使用捐卵进行体外受精，找到一家信誉良好的捐卵中介非常重要。捐卵中介可以帮助您找到合适的捐卵者，并指导您完成体外受精过程。

在寻找捐卵中介时，请考虑以下因素：

• 中介的声誉和经验
• 捐卵者的筛选和匹配程序
• 中介的费用

卵巢早衰逆转病例

许多卵巢早衰患者成功地通过使用捐卵进行了体外受精怀孕。以下是一些成功的案例：

• 38 岁时被诊断出患有卵巢早衰的玛丽通过使用捐卵进行了体外受精并生下了一对双胞胎。
• 42 岁时被诊断出患有卵巢早衰的苏通过使用捐卵进行了体外受精并生下了一个健康的婴儿女孩。

结论

卵巢早衰可能是一种令人心碎的疾病，但它并不意味着你无法怀孕。通过使用捐卵进行体外受精，卵巢早衰患者可以实现组建家庭的梦想。

如果您正在考虑使用捐卵进行体外受精，请联系一家信誉良好的捐卵中介了解更多信息。

卵巢早衰适合试管吗

卵巢早衰其实并不适合做试管，卵巢早衰的女性最好不要选择做试管。 卵巢早衰的调理时间比较长，但是只要调理好了，可以自然怀孕。 卵巢早衰适合试管吗?下面我们一起来看看吧!

卵巢早衰适合试管吗

卵巢早衰目前是可以做试管婴儿的。 但是要根据卵巢早衰以后，有没有卵泡残留来决定治疗方案，如果是经过检查，发现卵巢内有残余的卵泡，可以经过检查之后，通过促排卵，把卵巢内残留的卵泡促出来，然后再怀孕;但是有的女性卵巢早衰以后，卵巢内没有卵泡了，耗竭完了，像这种情况促排卵是排不出来的。 这个时期可以通过捐卵，就是有第三者提供一个卵子，然后做试管婴儿来怀孕，这是目前世界上成功案例是有的。 卵巢早衰这样的患者目前有好多，严重影响了将来的生活质量和婚姻家庭的质量，所以如果发现卵巢早衰，不要失望，一定要到生殖中心进行检查，如果可以及早的进行试管婴儿。

不过对于卵巢早衰的女性而言，她们之所不孕的原因就是没有正常的排卵。 当然因为卵巢功能衰退程度的不同，女性是否还有排卵仍然存在差异。 如果症状较轻，或许还有卵子的排出，借助辅助生殖技术还是可以孕育出孩子;不过如果卵巢功能已经急剧衰退甚至消失，卵巢已经无法排卵，那么即使借助先进的技术也是无法怀孕的。 “试管婴儿”这类辅助生殖技术的花费很高且成功率较低，因此对于卵巢早衰的女性而言如果想要生育，首先考虑的不是这些方法，而是应该明确病因，及时治疗。 一般情况下，通过适当的治疗，卵巢早衰还是可以逆转的，怀孕还是有可能的。

卵巢早衰自然怀孕成功率分析

卵巢早衰有卵泡型和无卵泡型两种，通常情况下，卵泡型的通过试管婴儿，有助于怀孕，但是如果出现了闭经的话，没有排卵的话，只能通过其他的方式助孕了。 发现有卵巢早衰，不一定非要做试管婴儿，而有的也并不适合做试管婴儿。

卵巢早衰，有这种情况的女性，其实自然怀孕成功的几率也是有的，不过要进行相关的治疗，比如可以通过激素进行治疗，能够让雌激素水平得以改善，不过一定要听从专业医生的指导，并坚持比较长的时间期间，要根据病情变化不断的调整药物的用法用量，以及给药的途径等，并注意定期做好相关的检查。

免疫治疗也是一种比较不错的方式，能够查获有抗体因素存在，可以注射免疫疫苗，另外还可以采取手术的方法，对于卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而出现的卵巢早衰，一定要早治疗，并进行相关的血管搭桥手术，卵巢的血供得到供应，让卵巢再现生机。 对于卵巢早衰比较严重，处于晚期的或者是各种原因所导致的，卵巢缺如的，可以通过卵巢移植的方式来达到治疗的效果。

并不是说所有的卵巢早衰，都可以做试管婴儿，而且很多卵巢早衰的人，经过积极正规的治疗，比如药物治疗，手术方法治疗之后，自然怀孕的几率能够在一定程度上得以提升，所以女性即便是发生卵巢早衰的话，也不要过于着急，积极正规进行治疗很关键。

dheaamh为何比dhea贵？Dheaamh对卵巢真的有效吗？

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因为dheaamh有五重修复系统，而dhea只是单纯的补充雄激素。HU

Dheaamh的作用：

复合备孕修复因子DHEA AMH——多系统治疗指南

自然怀孕\试管——如何有健康的卵子和胚胎着床的环境

DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

女性受孕就是精子和卵子相遇并到达子宫的生理过程：

（1）首先是内外生殖系统发育正常，保证性生活正常进行，输卵管的拾卵、输送卵子、受精并输送 受精卵至宫腔的功能良好。

（2）女性内分泌轴下丘脑-垂体-卵巢功能正常，有成熟 卵泡排出，形成黄体并功能健全。

（3）子宫内膜的增殖期、分泌期的周期性变化 利于受精卵着床，以上环节中有任何一个异常，均可导致受孕障碍。

Dhea的作用：

DHEA是去氢表雄酮，主要产生雄激素，是多种激素合成的前身，在体内和不同的生物酶合成不酮的激素，比如睾丸酮、雌二醇和雌酮等。 因为补充DHEA相当于雄激素增加，FSH值会升高，服用的时候一定要规范化，要在医生的指导下服用。

欧洲许多国家依然对DHEA有相当多的限制,例如在比利时、荷兰、英、德等，都采取禁令。 2010年欧洲、美国新研究出了DHEA的衍生物DHEAAMH，法国提出了更具说服力的研究报告，DHEAAMH被验证即补充了DHEA，又预防了DHEA产生的基因变异，还对卵巢、卵泡、卵子的质量提升等有显著作用。

自此以通过安全的方式解决女性因内源性、外源性问题影响生育为基础，美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会、美国生殖医学学会、欧洲内分泌学会和国际绝经学会共同任命一个工作小组，重新评估已发表的关于影响生育各种因素，并发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。 DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。

这也就是大家为什么发现之前的北美、欧洲所有的DHEA，北美、欧洲下架了的原因。 DHEA AMH全面替代DHEA。

2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。 随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。 美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。

复合备孕修复因子DHEA AMH—卵巢功能改善系统

卵巢功能改善系统——为卵母细胞质量提供后援保障

DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

本调查中，卵巢早衰、卵巢功能异常在不孕中不能生育0. 1%，卵巢功能早衰在临床中表现为较高水平的促性腺激素FSH以及闭经情况的发生。 卵巢功能早衰的患病严重影响了女性的心理状况和生育能力，造成了内分泌的紊乱，大大降低了女性获得妊娠的概率。

女性出生时卵巢内存有的卵泡最多，大约有200万个，但是最终能发育成熟 的也就400-500个，绝大部分会随着年龄的增长而凋亡。 表现出来的现象就是 卵巢功能减退，排卵功能消失，生育功能下降。 正常女性在30岁时，卵巢中卵子的储备有12%，而到了 40岁时，仅剩3%。 除去卵细胞本身的功能随年龄增大 衰退外，女性在接近更年期时，月经周期会更加紊乱，子宫内膜会变薄，更不适 合受精卵着床；同时阴道分泌物减少，阴道干涩，不利于精子的进入。 （dheaamh为何比dhea贵？Dheaamh对卵巢真的有效吗？）

近年来国外研究发现DHEA AMH能够修复卵巢，提供卵巢营养，改善卵巢储备功能，减少染色体非整倍性，改善胚胎质量，降低流产率和周期取消率，从而提高了临床妊娠率。

在对研究DHEA AMH采用随机对照研究，在促排的基础上将服用DHEA AMH 预冶疗的65例患者，作为研究组，未服用DHEA AMH的48例患者作为对照组。 研究组患者行试管周期前，口服DHEA AMH（法国ACMETEA公司，13g/包）13g/次，每日2次，每月复查基础内分泌，若身体不适，可停止口服，待正常后继续使用。

研究组所有患者进周期时均经DHEA AMH冶疗3个月，服用前后分别于月经第三天测基础内分泌，并行B超计数双侧卵巢内的窦卵泡数。 进周期后按试管常规，当主导卵泡＞18mm时，注射HCG，36h后取卵，4h后授精，20h 后评估受精。

研究组服用DHEA AMH后，基础FSH明显下降及基础AFC明显增加，AFC是卵巢储备功能准确可靠的指标之一，实验数据说明DHEA AMH能增加卵巢功能不好的患者的受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量。 本研究结果结合国内外的多项研究表明：DHEA AMH提供了卵巢必备的营养，达到了修复卵巢，可提高卵巢储备功能，提高胚胎质量，从而改善试管周期妊娠结局。

在不能使用DHEAAMH的情况下，学者们不得不通过高剂量的促排卵药物进行超促排卵，这大多数情况下花费较高且反应低下，临床效果不确定，而通过应用DHEAAMH增加排卵数，提高妊娠率已经得到公认。

卵巢早衰是指妇女在初潮以后到40岁以前由于卵巢功能衰退而引起月经失调、性欲减退、性功能降低、不孕、围绝经期综合征等一系列症状的疾病。 其特征是卵巢内无卵母细胞或虽有原始卵泡，但对促性腺激素无反应，表现为低雌激素(E2) <25ng/L和高促性腺激素状态。 卵巢早衰让年轻女人不再“年轻”。

导致“卵巢早衰”的十大元凶

虽然目前对卵巢早衰的具体病因尚未完全阐明，但国内外诸多研究发现有很多环境或医源性因素会促进卵巢早衰的发生，如果能远离这些不良因素，会在不同程度上减少早衰悲剧的发生，让您保持“年轻态”，下面就给大家扒一扒卵巢早衰的十大元凶。

元凶一：频繁做人流

人工流产术是女性避孕失败的一种补救措施，做一两次一般不会有太严重的并发症（如果运气差出现“二般情况”就不好说啦）。 不过，如果把人流当做一种“万能避孕措施”来用，做它个五次八次，你的卵巢不早衰谁早衰？不是说做人流“刮的是宫”，和卵巢有什么鬼关系……如果你是这样想，那就太肤浅了。 怀孕时女性体内的雌激素、孕激素水平升高，反复做人流会人为的中断妊娠，使体内雌激素、孕激素水平急剧下降，造成下丘脑一垂体一卵巢轴调节紊乱，可导致月经不调，甚至闭经，造成卵巢早衰，如果造成永久性闭经，可能这辈子都“没机会”再做人流啦……

元凶二：吸烟

男人吸烟伤肺，女人吸烟伤卵巢——这绝不是危言耸听，是赤裸裸的事实。 香烟中的尼古丁、镉和多环芳烃类物质可使女性卵巢受到毒害，使成熟的卵母细胞减少；同时对卵巢雌激素合成过程中的芳香化酶有特异性的抑制作用，使雌激素的生成减少，进而引起月经紊乱，甚至闭经，进一步发展为卵巢早衰。

元凶三：不良情绪

不良的情绪可使体内的免疫活性物质分泌减少。 强烈的情绪波动或突然巨大的精神刺激可使中枢神经系统改变，形成负性条件反射，导致下丘脑FSH、LH及卵巢激素分泌异常，内分泌紊乱，改变了月经周期，最终发展为卵巢早衰。

元凶四：劣质染发剂、化妆品

染发剂，增白化妆品，尤其是劣质品中所含有的苯、汞化合物，可以通过皮肤粘膜吸收，导致女性卵巢功能严重受损。 许多环境中的毒物如橡胶制品、杀虫剂、塑料制品抗氧化剂代谢物4-乙烯环己烯等会危害人类生殖功能，引起卵巢功能减退。

元凶五：新装修的房子

室内装修后含有对人体危害较大的有毒物质主要有甲醛、苯、氨、氧等这些有害物质对女性生殖系统的损害主要是引起月经紊乱。 当室内空气中游离甲醛浓度异常升高时，40%以上的女性出现月经周期不规律、经期延长或月经量减少。

元凶六：放射线

放射线损害卵巢的主要变化是卵泡丧失，间质纤维化和玻璃样变，血管硬化和门细胞储留等。

因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线（放疗），可破坏卵巢引起卵巢早衰。

元凶七：化疗

化疗药物对卵巢功能的影响与患者年龄、用药方法、药物种类及用药时间等密切相关，烷化剂较易引起卵巢早衰。 化疗可致卵巢包膜增厚、间质纤维化，但卵巢内存在大量停止发育的卵泡，因此化疗药物停用后，65%~70%的患者可以恢复卵巢的正常功能。 越年轻的患者化疗后卵巢功能恢复的可能性越大。 年轻女性化疗期间的卵巢保护治疗是必不可少的。

元凶八：长期服用紧急避孕药

紧急避孕药的主要成分是左炔诺孕酮，避孕的机制为:在排卵期服药，能使子宫内膜发育出现不利于受精卵着床的改变；排卵前服药，可以延迟排卵；黄体期服药，可以影响黄体功能，不利于妊娠的继续。 紧急避孕药只能在避孕措施失败后临时补救，不能作为常规避孕药来避孕，服用一次，相当于常规避孕药的10倍，对女性身体伤害很大，长期服用，势必会影响卵巢功能，原因是孕激素对雌激素具有拮抗作用，若长期大剂量的补充孕激素，会导致雌激素水平下降，对下丘脑和垂体的抑制作用解除，引起FSH、LH的升高，导致卵巢早衰的发生。

元凶九：睡眠障碍

在当代快节奏、高压力的竞争环境中，睡眠障碍已经成为大部分女性的一个普遍症状，这与性激素水平尤其是雌激素水平的下降有着很大的关系。 雌激素能够使睡眠潜伏期缩短，入睡后觉醒次数减少，增加总睡眠时间。 入睡后人体体温下降，而雌激素可以参与体温调节，若雌激素水平降低可能会改变体温调节过程，使昼夜节律发生变化，从而影响睡眠质量。 5-羟色胺具有催眠的作用，雌激素能够增加5-羟色胺的合成，雌激素水平下降使其合成减少，睡眠质量下降。 反过来，存在睡眠障碍的女性会影响雌激素合成和释放的时间周期性，影响卵巢功能，长期的失眠便为卵巢早衰埋下隐患。

元凶十：腹部手术

卵巢周围组织手术可能损伤卵巢血液供应引起卵巢早衰，诸如子宫切除术、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治手术，输尿管盆腔段手术、卵巢肿瘤剥除术或一侧卵巢切除术等。 术后1-5年是卵巢功能减退的高发期，术后残留正常卵巢组织过少和术中损伤较大血管是卵巢保守性手术后发生卵巢早衰的主要原因。 另外，腹腔镜下对卵巢剥离面进行直接电凝止血可能造成卵巢储备功能低下，且双极电凝会损伤卵巢皮质。 原因是电凝是利用高频电流对手术区域组织产生热效应，使组织细胞坏死、变性、干燥、气化、碳化，以达到止血和分离的作用。 若创面大，反复过度的电灼会导致残留卵巢皮质的损伤，破坏残留的卵泡及皮质的血供，影响术后卵巢储备功能。 （dheaamh为何比dhea贵？Dheaamh对卵巢真的有效吗？）

DHEAAMH的另一个好处是女性的妊娠率出乎意料地高，特别是在卵巢功能减弱的女性中。 补充DHEAAMH还与增加累积妊娠率和缩短妊娠间隔有关，有证据表明卵巢功能下降进入不能怀孕症评估和治疗。

2005年至 2015 年 10 年期间，对 190 名 30 岁以上卵巢功能减弱的女性进行了病例对照研究。 研究组包括 89 名平均年龄约 41.6 岁的患者，他们每天补充约 75 毫克口服微粉化 DHEA在进入试管婴儿之前最多四个月。 对照组由 101 名平均年龄约为 40.0 岁的患者组成，他们接受了不能怀孕症治疗但未使用DHEAAMH。 主要结果是患者初次就诊后的临床妊娠。

研究组和对照组的卵巢刺激相同，包括微剂量激动剂刺激，然后是最大剂量的促性腺激素刺激，使用约 300-450 IU 的 FSH 和约 150 IU 的 HMG。 研究患者持续接受DHEAAMH，直到获得阳性妊娠试验或直到患者停止治疗。

使用开发的风险模型，将使用 DHEAAMH的女性怀孕的比例风险与对照组进行比较。 结果是，研究组的累积临床妊娠率显着更高（89 名患者 25 次妊娠占 28%，101 名患者 11 次妊娠占 11%；具体而言，接受 DHEAAMH的患者中约有 58% 实现了临床妊娠，未接受DHEAAMH的患者中约有 11% 实现了临床妊娠。 因此，DHEAAMH治疗使临床妊娠的百分比增加约130%至约180%。

随着临床妊娠率的增加，本研究中平均年龄约为 31.6 岁的女性接受了DHEAAMH治疗后流产率有所降低。 临床数据提供了证据，表明补充DHEAAMH提高了自然妊娠率、试管 妊娠率、累积妊娠率，并缩短了妊娠时间间隔。

“卵巢早衰”如何治疗

1. 雌孕激素替代治疗(HRT)

雌孕激素替代治疗对于年轻的POF患者来说是非常重要的，即可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩(为赠卵胚胎移植作准备)，又可以预防远期并发症(骨质疏松、老年性痴呆症等)、结肠癌的风险降低37%。 但长期HRT也有一定的风险，如子宫内膜癌和乳腺癌的发生，但研究表明孕激素每月应用时间大于10天的雌孕激素替代治疗可使子宫内膜癌的风险几乎降至零，而乳腺癌的风险略有增加，但死亡率不增高。 通常采用雌、孕激素序贯联合方案。 在应用HRT之前，应进行个体化的利弊权衡，并进行必要的监测和随访。

2. 预防骨质疏松

除HRT外，每天保证1200mg的钙的摄入。 VitD400～800IU/天，进行必要的体育锻炼，如走路、瑜珈或太极等。

3. 促排卵治疗

文献有很多关于对POF患者促排卵的成功经验的报道，治疗前筛选病人的条件大多是闭经时间短、血FSH水平不太高、临床判断为卵泡型POF等。 一般用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素(主要是FSH)至较低水平(<20IU/L)后，予足量hMG/hCG 促排卵同时B超监测，要求hMG用量大、持续时间长。 降调节能使促排卵成功的理论依据是降调节后内源性FSH水平降低，颗粒细胞表面FSH受体增多，增加了卵巢的敏感性。

4. 免疫治疗

因免疫因素是卵巢早衰的一个肯定病因，所以对有免疫因素证据的这部分卵巢早衰患者进行免疫抑制治疗是有效的。 有多个免疫抑制治疗发生妊娠的报道。 到目前为止，还没有明确的方法鉴定免疫因素在POF中的作用，也没有明确的免疫治疗的指征和规范的用药方案，而免疫抑制治疗可引起严重副作用，所以临床上并不推荐盲目应用免疫抑制剂治疗POF。

5. DHEAAMH治疗

口服DHEAAMH，就会发现许多卵巢老化特征的逆转。 DHEAAMH使用包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天，DHEAAMH可以施用于卵巢功能减弱的绝经前妇女。 DHEAAMH可能会在大约连续 4 周后显现出作用。 然而，DHEAAMH使用约8周或约2个月后具有显著效果，但其效果可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续超过四个月的使用。

本研究为尽可能消除个体差异,采用自身前后对照研究,且DHEAAMH使用前、后两次 试管 周期的超促排卵方案一致。 研究结果显示DHEAAMH使用三个月,卵巢储备功能的相关指标，如基础 FSH、 AFC、 AMH 显著提高, 提示DHEAAMH可能具有改善卵巢储备功能的效应。

AMH 主要由窦前及小窦状卵泡这类早期卵泡所分 泌,当DHEAAMH使用后早期卵泡相关的2 个指标 AMH 及 AFC 均得到改善,提示DHEAAMH可能通过促进 卵巢功能不好的女性早期卵泡的发育而发挥作用,从而提高 AFC 的 数目及早期卵泡所分泌的 AMH 的表达。 在卵巢储备功能改善的基础上,本研究发现DHEAAMH使用后,相应的获卵数、受精数和 优质胚胎数也均显著增高，表明 DHEAAMH使用后卵巢反应性提高。

DHEAAMH在研究中追求水溶性好、安全无毒、生物活性高、易被人体吸收。 卵巢干细胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池无法得以补充，从而导致卵巢功能衰退停止排卵。 可见，卵巢干细胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。 诸多研究表明，卵巢干细胞增殖、分化受机体免疫因素( 免疫细胞、免疫因子)的调控。 本实验中，DHEAAMH服用后治疗后，高、中、低剂量组与对照组相比，免疫因子蛋白表达量明显较高及巨噬细胞功能增强的同时，卵巢卵泡数同步增多，验证了免疫功能调控生殖功能的同时，表明DHEAAMH具有增强雌性生殖功能的作用。

6. 赠卵胚胎移植术

1984年Lutjen等报道了世界第一例卵巢早衰卵母细胞赠送获得成活新生儿，为POF患者提供了获得生育的途径。 到目前为止，赠卵胚胎移植对POF患者来说仍是获得妊娠的最有效的治疗。

7. 卵巢移植

2004年10月DonnezJ等首次报道一例人卵巢组织冻存后自体移植使卵巢功能恢复并分娩活胎。 随后几年有多个卵巢冻存和移植成功并妊娠分娩的报道。

温馨提示：一旦出现卵巢早衰的信号应积极检查、治疗。 不要迷信所谓的卵巢保养秘方，请到正规医院就诊，在医生指导下治疗。 （dheaamh为何比dhea贵？Dheaamh对卵巢真的有效吗？）

卵巢早衰该怎么办？

对于一个年轻的POF患者来说，POF给她们带来的不仅是生理的影响，还有更严重的心理的影响，特别是当听说卵巢早衰无药可治且不能逆转后，对于还未生育的患者更犹如晴空霹雳，这就意味着她们今后再也不可能有自己的后代，这种痛苦是可想而知的。 随即而来的就是对自己和家人的埋怨，如不该这么晚看病、不该避孕、不该做人流、父母的基因不好等。 的确，到目前为止，除了有明确自身免疫性疾病引起的卵巢抵抗综合征可以通过免疫抑制治疗获得肯定效果外，对大部分不明原因的特发性POF来说，尚没有被证明确实有效的治疗措施来恢复或保护卵巢功能。 国内外有很多关于POF患者发生妊娠的报道，但在这些报道中缺乏大样本的病例对照研究，van Kasteren对这些文献（52个病例报道、8个观察研究、9个非对照研究、7个对照研究）进行总结后得出结论：POF患者在确诊后仍有5%-10%的机会怀孕，但任何治疗措施都不能使这个妊娠率增加，即治疗或不治疗怀孕的可能性都是5%-10%，而且这种可能是不可预测的。 这似乎打消了临床大夫对卵巢早衰治疗的积极性。 事实上，把大量的时间和金钱花在不见效果的促排卵上的确是一种浪费。 所以，对于卵巢早衰的患者来说，最重要的治疗就是雌孕激素替代治疗缓解症状、预防远期并发症（骨质疏松、心血管疾病，早老性痴呆等）、防止子宫萎缩（为赠卵胚胎移植作准备），同时进行心理治疗，改变观念，对于未生育的妇女，不要盲目期待可遇而不可求的卵巢功能的恢复甚至妊娠，应在观念和经济都接受的合适的时机接受赠卵胚胎移植助孕。 雌孕激素替代治疗（HRT）雌孕激素替代治疗对于年轻的POF患者来说是非常重要的，即可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩（为赠卵胚胎移植作准备），又可以预防远期并发症（骨质疏松、老年性痴呆症等）、结肠癌的风险降低37%。 但长期HRT也有一定的风险，如子宫内膜癌和乳腺癌的发生，但研究表明孕激素每月应用时间大于10d时的雌孕激素替代治疗可使子宫内膜癌的风险几乎降至零，而乳腺癌的风险略有增加，但死亡率不增高。 通常采用雌、孕激素序贯联合方案。 在应用HRT之前，应进行个体化的利弊权衡，并进行必要的监测和随访。 HRT的最新观点认为孕激素的应用会增加乳腺癌的风险，但不用孕激素又会增加子宫内膜癌的风险，所以对于没有生育要求的POF患者，可以应用经皮吸收的雌激素贴片，没有肝脏的首过效应从而减少对肝功能的损害，同时带孕激素的宫内环减少内膜癌的风险又不增加乳腺癌的风险，两全其美。 对于已经切除子宫的POF患者，则可仅应用雌激素的皮肤贴片，不必用孕激素。 预防骨质疏松：除HRT外，每天保证1200mg的钙的摄入。 VitD 400－800IU/天，进行必要的体育锻炼，如走路、瑜珈或太极等。 对于POF患者，HRT雌激素用量应比绝经妇女多，因为年轻的POF患者需要更多的雌激素来缓解血管舒张症状和维持正常的阴道粘膜。 所以一般用雌激素制剂共21d/月，后10d加孕激素。 戊酸雌二醇属天然雌激素，其药效和药代动力学和E2相同，更符合生理，所以对于计划怀孕的妇女可推荐使用。 很多文献报道在HRT治疗期间或停药后的短期内POF患者发生排卵或妊娠。 并解释可能的机理是雌激素通过负反馈减少循环中高浓度的FSH，从而解除了高促性腺激素对颗粒细胞的促性腺激素受体的降调节，随着受体的增加，卵泡内残留的卵泡恢复对促性腺激素的敏感性，从而增加排卵和妊娠的可能。 促排卵治疗文献有很多关于对POF患者促排卵的成功经验的报道，治疗前筛选病人的条件大多是闭经时间短、血FSH水平不太高、临床判断为卵泡型POF等。 一般用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素（主要是FSH）至较低水平（<20IU/L）后，予足量hMG/hCG促排卵同时B超监测，要求hMG用量大、持续时间长。 降调节能使促排卵成功的理论依据是降调节后内源性FSH水平降低，颗粒细胞表面FSH受体增多，增加了卵巢的敏感性。 但前瞻性的病例对照研究发现这种治疗与HRT相比并没有显著性差异，van Kasteren认为妊娠稍增多与密切的监测和指导同房有关，也可以用自然的间断卵巢功能的恢复来解释。 所以我们没有足够的理由来盲目地推荐患者使用促性腺激素促排卵。 更正确的做法应该是叮嘱患者在感觉有雌激素增多的症状时（如阴道分泌物增多，乳房胀疼等）来医院做卵泡监测，如发现有优势卵泡，根据患者病情可积极采取措施指导同房或行IUI或自然周期/改良自然周期的IVF，及时抓住这个可遇不可求、来之不易的机会。 免疫治疗因免疫因素是卵巢早衰的一个肯定病因，所以对有免疫因素证据的这部分卵巢早衰患者进行免疫抑制治疗是有效的。 有多个免疫抑制治疗发生妊娠的报道。 但van Kasteren的随机对照研究发现肾上腺皮质激素并没有影响卵巢对促性腺激素的反应性，所以他认为以前免疫抑制治疗成功的个例报道可能只是与卵巢的自然恢复巧合而已。 到目前为止，还没有明确的方法鉴定免疫因素在POF中的作用，也没有明确的免疫治疗的指征和规范的用药方案，而免疫抑制治疗可引起严重副作用，所以临床上并不推荐盲目应用免疫抑制剂治疗POF。 2007年的一项随机双盲对照研究，58例特发性卵巢早衰患者随机分组：研究组GnRHa +Gn+地塞米松（29例），对照组 GnRHa +Gn+安慰剂（29例）。 地塞米松组6例排卵 (20.7%) ，安慰剂组3例排卵 (10.3%) 。 地塞米松组有2例单胎妊娠。 用地塞米松除有点嗜睡和疲劳症状 无其他不适。 结论：对于染色体核型正常的卵巢早衰患者，应用地塞米松和垂体降调节后促排卵治疗对卵巢功能的恢复可能有益。 DHEA治疗DHEA50%由肾上腺皮质网状带分泌，20%由卵巢分泌，30%由外周DHEAS转化而来，体内每天产生6-8mg，血浓度为3-35nmol/L，其水平随年龄增长而降低。 DHEA是合成雄烯二酮、睾酮、雌二醇的重要物质，DHEA的含量高低影响这些激素的水平 。 2009年，Mamas and Mamas 发表了5例卵巢早衰妇女应用DHEA治疗的研究的初步结果。 第1例妇女因卵巢早衰计划赠卵。 给她用DHEA是为了增加内源性雌激素水平，因为她对戊酸雌二醇（为接受赠卵准备子宫内膜）没有反应。 令人惊讶的是经过2个月的治疗，她的月经恢复，用DHEA的第3个月她自然受孕并最终分娩了一个健康的男孩。 另4个妇女用DHEA治疗 3–6 月，显示FSH水平下降(<20mIU/ml)。 3例自然受孕，1例用CC+HMG微刺激促排卵后通过经腹输卵管宫腔内移植受孕。 另有14例年龄在36-40岁的POF妇女进行DHEA的治疗并加入到他们正进行的研究。 8例在治疗的3-7个月自然受孕。 只有1例发生流产。 另6例经6个月的DHEA治疗没有获得妊娠。 5例显示FSH水平高 (>40mIU/ml), 可能是因为双侧卵巢子宫内膜异位囊肿的手术，1例特发性卵巢早衰，根本就没有反应。 DHEA副作用很小，若用大剂量，则有痤疮，面部毛发生长和偶尔的声音变粗。 关于它的安全性，一篇DHEA应用50mg/d共52周的随机双盲研究未发现对脂代谢和胰岛素抵抗有任何影响，而且未发现对子宫内膜有负面影响。 DHEA应在生殖专家的指导下应用，应掌握应用的剂量和期限。 一般50-75mg/d，应用2-4个月，一旦妊娠应停药。 将来需进行更大样本的随机对照研究来证实这些结果。 赠卵胚胎移植术1984年Lutjen等报道了世界第一例卵巢早衰卵母细胞赠送获得成活新生儿，为POF患者提供了获得生育的途径。 到目前为止，赠卵胚胎移植对POF患者来说仍是获得妊娠的最有效的治疗。 北京大学第三医院生殖中心报道POF患者赠卵IVF的妊娠率在新鲜胚胎移植周期可达50%，且与受卵的POF患者的年龄相关性小[9]。 所以POF患者确诊后不必尽快行赠卵IVF，因为很多患者思想上不能接受这种助孕方式、找不到合适的赠卵者或卵源、经济困难等，可以等待一段时间，在思想和经济等各方面都准备充分时再行赠卵IVF也不迟。 准备行赠卵IVF前，POF患者应用雌孕激素进行人工周期治疗5～6个周期，有撤退性出血；了解供卵者的月经周期，估计月经来潮日，并于供卵者的估计来潮日前3～5天受卵者开始每日口服1～4mg戊酸雌二醇（E2V），根据阴道B超监测子宫内膜的厚度及形态调整剂量，于供卵者注射hCG日开始每日肌注黄体酮（P）40mg两天，60mg三天，自移植日（取卵后第三天移植）开始每日100mg，模拟自然周期和妊娠早期，E2V和P一直维持至妊娠90天左右。 但目前世界上各个治疗中心普遍存在卵母细胞来源困难的问题，我国卫生部规定今后赠卵的来源仅限于辅助生育技术获得的剩余卵母细胞，所以赠卵来源就更为局限了。 Remohi等的研究发现适当延长雌激素替代的时间等待IVF的剩余赠卵并不影响成功率。 这也明显减少受卵者的周期取消率（改为冻存胚胎），增加新鲜胚胎移植的几率。 但作者指出雌激素替代的时间不宜超过9周，否则易出现突破性出血。 卵巢移植2004年10月Donnez J等首次报道一例人卵巢组织冻存后自体移植使卵巢功能恢复并分娩活胎。 随后几年有多个卵巢冻存和移植成功并妊娠分娩的报道。 2008年一篇文献报道单卵双胎间卵巢移植：8例接受冻存组织的移植，7例新鲜皮质移植（1例3年后接受冻存组织移植，因初次移植已无功能）。 所有接受移植者77-142天后出现有排卵的月经周期和正常的月经第3天血FSH水平。 6例自然怀孕（1例怀孕2次），2例已分娩健康婴儿，3例妊娠中。 移植物功能最长持续36个月（有一次分娩和一次流产）。 卵巢功能的恢复新鲜移植与解冻移植无明显差别。 编辑本段疾病预后卵巢早衰如果不及时诊断，及早用雌孕激素替代治疗，会有以下明显的远期影响：（一）骨质疏松：雌激素和孕激素均可抑制骨吸收，防止骨丢失，预防骨质疏松。 卵巢功能衰退后，血雌、孕激素水平降低，骨丢失加快，患者易发生骨质疏松甚至骨折。 临床上出现骨质疏松表现与骨峰值密切相关，过去的横断面研究显示，妇女的骨峰值年龄在30岁左右，近年来的纵向研究发现，妇女骨峰值年龄约20岁左右，通过躯体大小的校正后，骨峰值无性别差异，20岁以后，两性大多数部位骨的年丢失率为0.5%～1%，绝经前后的5～10年，骨丢失加快，每年约1.8%～3.5%，绝经10年后骨丢失速度有所下降。 无论任何年龄，绝经后的骨丢失率都基本相似，卵巢早衰患者由于绝经年龄早，绝经时的骨峰值较高，出现骨质疏松症状与绝经年龄的间隔时间相对较长，但过早绝经，骨丢失的提前加速，使卵巢早衰妇女的各部位骨密度较同龄妇女低，各年龄段的骨质疏松症和骨折发生率较同龄妇女高。 卵巢早衰患者的空腹尿钙与肌酐比值、尿羟脯氨酸与肌酐比值和血清碱性磷酸酶的水平均高于正常对照的同龄妇女，说明卵巢早衰患者的骨吸收增强；Anasti等通过测定卵巢早衰妇女股骨颈的骨密度后发现，2/3的患者股骨颈的骨密度较同龄妇女低于1个标准差，病程超过半年的患者，近半数股骨颈骨密度低于同龄妇女1个标准差。 绝经后妇女由于骨质疏松所致的骨折增加20%，其中骨盆骨折的并发症致死率为30%。 （二）心血管疾病的发生率较同龄妇女增高。 心血管疾病研究表明，自血管形成之日起，血管的粥样硬化性变化就已经开始，不良的生活习惯、不良的遗传背景、不良的生活经历等均影响着心血管疾病的发生发展。 近60年的研究表明，血清雌激素水平的差异是引起绝经前妇女的心血管疾病发生率低于同龄男性的主要因素，补充雌激素可降低绝经后妇女各年龄段的心血管疾病发生率。 进一步的研究发现，雌激素可改善血脂、血脂蛋白和载脂蛋白组成，抗氧化作用以保护血管内皮细胞，促进NO和PGl的生成，抑制内皮素、血管内皮细胞生长因子及血栓素等的产生，改善胰岛素抵抗状况等，其综合效应是对心血管系统起保护作用。 有作者发现卵巢早衰患者血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和载脂蛋白B100等高于同龄妇女，高密度脂蛋白和载脂蛋白AI水平低于同龄妇女，补充雌、孕激素后，除甘油三酯继续升高外，前述变化均发生逆向改变。 因此，卵巢早衰患者的早期诊断对于降低其心血管疾病的发生率具有重要的临床价值。 (三)Alzheimer’s 病（老年性痴呆）的发生时间提前。 早老性痴呆的临床表现主要是进行性记忆丧失，定向、理解和判断能力障碍，智力下降以及性格和行为情绪改变等。 近年来的研究提示雌激素可能具有延缓Alzheimer’s病发生，改善皮肤弹性及关节功能等作用，由于卵巢早衰患者雌激素水平的下降可能会使其更早出现Alzheimer’s病。 因此，卵巢早衰患者的早期诊断和治疗对于降低和延缓Alzheimer’s病的发生具有重要的意义。 编辑本段疾病预防及展望要想找到治疗POF的新的有效的方法，最根本的是要透彻了解引起POF的病理生理机制。 目前这方面的研究很多，主要是关于候选基因、免疫因素和卵泡凋亡等。 将来，我们能准确估计卵细胞池的大小，预测并调节卵细胞丢失的速率，通过无创性的诊断方法能正确分清卵泡型和无卵泡型POF，通过灵敏的卵巢储备功能的预测方法能判断POF的早期阶段。 HRT的药物更安全而有效。 在不久的将来，保护卵巢的生殖功能可以提供给有POF高危因素的患者：化疗放疗患者、有POF家族史的患者、候选基因突变的患者等。 目前卵母细胞的冻存技术已日趋成熟，并逐步应用于临床，为处于卵巢早衰高危的人群建立了生育力保存的平台。 另外卵巢组织的冻存和移植、卵泡的体外成熟等的研究也有了丰硕的成果。 这给有POF高危因素的人带来了福音，但估计这个成果真正广泛应用于临床还需要一定的时间。 我们还要寻找更多的途径来研究POF的病因和治疗措施。 求采纳为满意回答。